国际奥比斯：用数字技术之光照亮糖尿病视网膜病变筛查之路

      根据国际糖尿病联合会的报告，我国有糖尿病患者约1.4亿，位居全球首位。其中，糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的并发症之一，可以导致严重的视力损害和盲。

      我国2022版糖尿病视网膜病变临床诊疗指南指出DR在糖尿病人群中的患病率高达34.6%，患者人数超过5000万。

      在糖尿病患者中开展糖尿病视网膜病变（DR）筛查可以早期发现视网膜病变，为及时治疗提供机会，从而降低DR导致的视力损害，保护患者的视力，避免了视力受损对患者日常生活和工作的影响，提高患者的生活质量。通过筛查活动，可以筛选出需要进一步检查和治疗的DR患者，减少不必要的医疗资源浪费；同时也有助于提升公众对糖尿病及其并发症的认识和重视程度，促进健康行为的形成，有助于预防和控制糖尿病及其并发症的发生。

      近年来，随着科技的快速发展，越来越多的数字技术开始应用于DR筛查中。数字技术在糖尿病视网膜病变（DR）筛查中的应用主要体现在以下几个方面：

      1）人工智能系统：基于智能手机或专业设备的人工智能系统能够高效分析眼底图像，准确识别DR病变。这些系统通常具有较高的诊断准确性，能够辅助医生进行早期筛查和诊断。

      2）远程诊疗：通过数字技术，眼底图像可以实时传输至远程专家处进行会诊，打破了地域限制，使得偏远地区的患者也能享受到专业的眼科服务，有效提高了DR筛查的可及性和效率。

      3）电子健康档案与数据库：数字技术助力建立电子健康档案和眼病资料数据库。这些数据库能够集中管理患者的筛查结果和相关信息，为后续的随访、治疗干预提供数据支持。

      4）视网膜图像采集技术：如超广角视野照相技术等数字技术的应用，提升了图像质量，扩大了视野范围，有助于检出视网膜周边部病变，提高了DR筛查的检出率。

      相比传统的人工筛查方法，数字技术筛查减少了医生在解读图像时可能产生的主观误差，确保筛查结果的客观性和一致性；通过实现眼底图像的自动采集、分析和报告生成，大幅缩短了筛查周期，提高了筛查效率；并且筛查结果能够即时反馈给医生和患者，有助于及时采取干预措施，防止病情恶化。通过信息科技和数字化技术，眼底图像可以实时传输至远程专家处进行会诊，打破了地域限制，使DR筛查不再受限于地理位置和医疗资源分布，偏远地区的患者也能享受到高质量的筛查服务， 使得优质医疗资源得以共享和优化配置，降低了医疗成本，提高了筛查可及性。

      国际奥比斯一直关注糖尿病视网膜病变的防治，致力于通过防盲项目提高糖尿病视网膜病变的预防和治疗水平，降低DR致盲风险。在应用方面，国际奥比斯通过Cybersight线上培训平台，为发展中国家和地区的眼科医生提供免费的线上中英文的DR培训课程。

图1 奥比斯Cybersight网上平台提供免费的中文糖尿病视网膜病变课程

      通过Cybersight 的远程专家会诊系统打破了国家和地域限制，使得发展中国家和地区的眼科医生能接受国际专家的指导和建议，从而使得患者也能享受到国际水平的眼科服务；通过Cybersight 的 AI辅助DR诊断系统，可以高效分析筛查中拍摄的眼底图像，准确识别DR病变 。这些技术大量地应用到非洲、南亚、东南亚、拉丁美洲等多个国家和地区的糖尿病视网膜防治项目中，特别是DR大规模筛查的活动中，均取得良好的效果。

图2 奥比斯项目支持合作医院开展免费DR筛查活动

      在中国，奥比斯糖尿病视网膜病变项目不仅包含了基层眼科人员培训，向基层眼科医生和眼科住院医生教授识别、管理以及治疗糖尿病视网膜病变患者的技能；还包括了提高县级医院眼科针对糖尿病所引发眼病的诊疗能力，包括眼底筛查、诊断和治疗等，为DR患者带来高质量的眼科服务。国际奥比斯致力于推广眼科健康知识，提高公众对糖尿病视网膜病变的认识和重视程度，增强患者的自我保健意识和能力。

图3 奥比斯项目支持县级医院开展DR科普宣传活动

      综上所述，国际奥比斯的糖尿病视网膜病变项目对降低糖尿病视网膜病变的致盲风险，提高基层医院防治DR的能力起到了积极的作用。